天气转凉，又到了心血管疾病的多发季，最近有网友发来求助，心梗发生后，第一时间应该怎么做？

刘梅颜

首都医科大学附属北京安贞医院

心内科主任医师

如果正好是离医院不远的地方，先去医院。但是更多的人可能没有那么方便，建议尽量找一个安全的地方躺下等急救。

在等待急救车的过程中，如果有速效救心丸或者硝酸甘油的话，是可以服用的，但要特别注意服用的方法。硝酸甘油是一个血管扩张剂，第一时间含进去之后能够让心脏的血管扩张，改善供血。但是硝酸甘油是有一些禁忌症的，比如说有的人天生血压低或对硝酸甘油反应特别大，一含硝酸甘油就晕了，如果不是这一类人，还是要首选硝酸甘油。

速效救心丸更多用的是中医理论，它含有一些芳香开窍的物质，临床也是有效的。

注意：硝酸甘油和速效救心丸只能缓解部分病人的心梗症状，要想解决心梗问题还得尽快去医院。

10个最易发生心梗的危险时刻

中华医学会科学普及分会前任主任委员、解放军总医院第三医学中心急救医学中心主任王立祥在2018年3月30日健康时报心脑血管版刊文介绍，根据大量临床案例发现，急性心梗有10个“危险时刻”：

1. 如厕时刻

用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，甚至可较平时翻一番，这都会增加心脏负担，诱发心肌梗死。

冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。

2. 洗澡时刻

洗澡时全身血管扩张，有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。

冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温应与体温相当，时间不宜过长。

3. 酒席时刻

酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。

4. 打牌时刻

打牌、下棋时久坐不动，情绪突然激动时，血压会一路飙升，心率增快，容易诱发心肌缺血。

有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时，适当起身活动，利于血液循环。

5. 看电视时刻

长时间看电视会使情绪激动，引起交感神经兴奋，血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。建议睡前看电视别超过半小时，不看内容过于刺激的节目。

6. 游泳时刻

游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。

建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身，完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域，避免低水温的刺激；冠心病患者最好别游泳。

7. 吸烟时刻

吸烟会促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，吸烟者尽早戒烟。

8. 晨起时刻

早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。所以，晨起最好在床上活动四肢后再缓慢坐起。

9. 鼾睡时刻

睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病，睡眠过程中反复出现呼吸暂停，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗，排除风险。

10. 悲伤时刻

悲伤情绪无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。

远离心梗

一定要养成良好的生活习惯

并控制好自己的血脂

（编辑：月儿）