进了心脏重症监护病房，会经历什么？

重症监护室--Intensive Care Unit，简称ICU。通常在ICU治疗的患者危险性都比较大，需要24小时监护其生命体征。其中冠心病方面的ICU是冠心病重症监护室，简称CCU。CCU旨在治疗患有严重或急性冠脉综合征的患者。在心脏外科强大的医院中，通常把仅收治内科治疗的冠心病患者的ICU称为CCU，而收治外科术后患者的称为心脏外科重症监护室，简称CSICU或者SICU，本文统称为ICU。

ICU配备了专门的心脏病相关治疗及监护设备，并配备受过严格心脏监护培训的医务人员。在ICU中的患者并不单纯患有心脏病，在许多医院，越来越多的重症患者进入ICU接受治疗，这些患者除了心血管疾病外，还有其他需要管理的慢性健康问题，包括：败血症、急性肾损伤及急性呼吸衰竭等。

哪些患者必须在ICU治疗？

某些患者因需要全天候监测和专门的心血管治疗。他们通常因患有严重、急性和/或不稳定心脏疾病而被送入ICU。

其中最常见的是急性心脏病发作或其它形式的急性冠脉综合征。患有这些疾病的人的病情容易发生快速、意外的变化，通常需要不间断的治疗，例如有针对性的温度管理（诱导亚低温）。

其它可能需要留在ICU的患者包括：心脏外科术后患者；有失代偿性心力衰竭，特别是如果他们病情特别严重或不稳定或需要使用机械循环辅助设备时；严重心力衰竭后需要密切监测，即使他们已经稳定并正在等待心脏移植；患有急性冠状动脉综合征、不稳定型心绞痛或可能危及生命的心律失常者。

根据国家心血管病中心近期发布的《中国心血管病健康和疾病报告2022》，中国心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，高血压2.45亿。而根据中国生物医药工程学会体外循环分会调查，我国常规心脏外科手术每年超过34万例。因此，在大多数三级医院ICU往往是一个繁忙的地方。

ICU中会发生什么？

ICU配备了专门的人员和设备，可以治疗和管理心脏病患者特有的问题，尤其是在需要持续监测时。

接受过专门培训的护士、技术人员和医生可以24小时为患者提供治疗，其医护人员与患者的比例比普通病房要高得多，这些危重症患者能够得到医护更大的关注。不过如同医生常跟患者家属说的那样，“没有消息就是好消息”，这种更大的关注也意味着更大的风险。

所有ICU患者需要24小时心电监护，记录和分析每一次心脏跳动、血压、血氧饱和度等，如果发生严重心律失常等异常，将发出警报以提醒医护人员。

某些患者还将临时将导管放置在动脉中持续监测他们的血压，或将导管放置在肺动脉中以监测肺动脉等位置的血压，以便医护人员更好地判断病情变化。

患有严重心力衰竭的人可能会接受主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜氧合（ECMO，就是疫情广为人知的ECMO）或左心室辅助装置 (LVAD)来帮助他们的心脏泵血。

无论是否使用，患者均配备呼吸机；一般来说，心脏术后的患者常规使用呼吸机。

ICU中的人员经常需要对患者进行检查，因此ICU配备此类测试的设备，包括血液检验设备、心电图、超声心动图和胸部X射线等等。

ICU的配置通常与典型的医院普通病房不同。大多数都有中央护理站，周围有8到12个单人间或可以随时隔离开的病床，每个房间都有大玻璃窗，因此可以从护理站毫无遮挡的看到病人。护理站本身将配备监控屏幕，显示每位患者的生命体征。如果发生任何紧急情况，训练有素的医护人员会立即发现并立即做出反应。

一般来说，ICU中的许多患者都在卧床休息，但对于那些能够（并且可能受益于）每天在规定时间内起床的人来说，可以使用舒适的座椅。

访客

与普通病房不同，ICU不允许陪护，但是允许访客探视患者，但通常仅限于直系亲属。探视时间限于每天两到三个短时间（一般是30分钟）。亲人探视会给患者极大的勇气，配合医护治疗与康复锻炼。

需要注意探视者禁止外带食物和其它物品，例如鲜花，因为ICU中的患者饮食往往需要接受监督，而鲜花可能会将导致感染的细菌带入ICU或者导致患者严重过敏而发生危险。入ICU您可能会看到亲人连接很多管路，甚至气管插管。这个场面可能令人不安，但不要惊慌：这是为了确保他们受到密切监视和必要的治疗方式。

转出ICU之后

接受心脏外科手术患者ICU的平均停留时间为一到六天。符合转出标准后，大多数患者被转移到心脏病房内的重症病房，在那里继续接受较少的重症监护。尽管还要进行持续的心脏监测，但允许（并鼓励）患者开始有规律地行走和移动。我国对心脏手术后的心脏康复工作起步较晚，在国外，物理治疗师或运动治疗师会与下级单位的患者一起工作，以帮助他们在行走中取得进展，并指导他们在获准回家后应避免哪些活动。这方面我们还有很多工作要做，同时也要破除患者的“心脏术后不敢动，要静养”的错误理念。

大多心脏病患者在普通病房一段时间，即可直接出院回家。他们经常被规定一个心脏康复计划，包括什么时候进行复查。他们将在其中更多地了解他们的饮食、运动和其他生活方式因素的必要改变。这些变化对于避免再次住院，甚至 ICU“二次游”非常重要。所以，进入ICU代表患者病情危重，变化多端，但不意味着前途暗淡。多数进入ICU的患者可以顺利转出ICU，尤其是心脏术后患者，ICU更是通往康复的必经之地。（作者：王世磊 安徽省胸科医院心脏外科重症监护室/SICU主任）

实习编辑：王曦